另外，長照機構原本就面臨照服員人力不足的問題，但是勞動部卻將長照產業當成製造業加以規範，不斷進行勞動檢查，反而限制長照服務的提供。隨著勞動部端出7天休1天的「一例一休」規定，更對需要使用大量照顧人力的長照業者造成挑戰。（本文作者為政治大學法律系教授）

相對於機構服務的供過於求，真正貼近長者需求的居家社區服務則由於居家服務員人力嚴重不足、復康巴士等協助家庭照顧的服務也無法滿足需求，呈現供應不暇的情況。根據衛福部2015年的統計，全國提供的所有居家社區服務僅有48,448人。其中居家服務44,083人；日照中心3,601人；失智老人日照中心584人；家庭托顧180人。

但是相對的，若能引進國外政府、民眾、企業三贏的模式，並因勢利導，進而引領民間充沛的資金進入長照領域，不但可以形成台灣的「大健康產業」或「銀髮族市場」，解決目前停滯的經濟發展與就業問題，更有助於國家社會整體的發展。

其實在國際間，伴隨著社會經濟發展、人口結構的改變、生活水平和疾病圖譜的變化，各國民眾均開始關注健康、生命與生活照顧的品質，也對大量增加的老年人口特別的關注。這些老年照護所涉及的各種需求，也形成大健康產業，而其成長速度更超過世界各國GDP成長率，被譽為「無限遼闊的兆元產業」，國外媒體更稱這個龐大的銀髮商機為「財富第5波」，吸引大量民間資金的投入。

4.貼近長者需求的居家社區服務，由於居家服務員人力嚴重不足，呈現供不應宜蘭縣五結鄉留學貸款 求的情況。花蓮縣萬榮鄉個人信用貸款

此外長照2.0還將擴大照護對象，涵蓋49歲以下失能、身心障礙者、50歲以上輕微失智者、家庭照顧者，以及55歲以上失能平地原住民。

3.「長照10年計畫2.0」，是依地理區域與人口老化程度推動社區整體照顧模式。

雖然居家服務員人數在8年中幾乎翻倍，從22,392人增加到43,584人。但根據衛福部2016年實施長照保險涵蓋率70％推估，居服員缺額高達30,912人，受限於薪資低、工時破碎、工作辛苦與長期發展的限制，以致年輕人雖然面臨低薪與高失業率的問題，仍不願投入長照，甚至長照還被戲稱為以台語發音的「常常走人」，凸顯出長照人力短缺問題的嚴重性。

新政府上台後，則積極規劃建立優質、平價、普及的「長照10年計畫2.0」，推動社區整體照顧模式，也就是在社區分級建立長照據點，依地方人口密度、地理區域與人口老化程度，分為：A級旗艦店（社區整合型服務中心）。B級專賣店（複合型日間服務中心）。C級柑仔店（巷弄長照站）。

根據國發會的推估，2015年我國失能人口總數為76萬，其中有48萬人為65歲以上的老年族群；2020年將增加到86萬人，而到2030年失能人口總數更將呈井噴式的成長，達到120萬人，凸顯出台灣長期照護問題的嚴峻。

其中，使用項目最高者是居家服務，有68.5％；第二名是喘息服務(62.3％)，第三則是交通接送(39.5％)。但是對於機構式服務，民眾接受程度則仍然較低。根據2015年衛福部老人福利機構資源分布的統計，整體長照機構有59,490個床位，但是只收了45,996人，也就是說收容率才77.3％，其中都會地區接受層度較高（例如：台北市、新竹市、台中市、台南市等都高達80％以上），但是都市化較低的地區接受層度則較低（例如：花蓮縣、連江縣，金門縣等都低於70％）。

彰化縣社頭鄉信用貸款 台灣失能老人井噴式成長

6.轉贏的契機，其實就在於能否針對目前的問題加以改變，並將長照視為一個產業來推動。例如：鼓勵民間參與、打破過往窠臼、減少不必要的管制。

2.台灣老人的失能期間平均長達7年，也就是說臥床接受照顧的時間長達7年，相比於歐美先進國家，老人離世前只臥床2、3週差距甚大。

財富第5波的想望

根據長服法之規定，台灣長照服務可以分為居家式、社區式、機構住宿式、家庭照顧者支持服務以及其他經中央主管機關公告之服務方式等5大類。其中居家式照護又分為居家護理（由健保給付）、居家服務（由長照10年計畫提供）、以及居家喘息等類型。

除此之外，還有根據身心障礙者保護法所成立的身心障礙機構、榮民體系機構、以及老人福利服務中心等。提供的服務包括：派送居服員到家中的居家服務、臺南市北門區二胎房貸 輔具服務、獨居關懷、獨居送餐、電話關懷、老人學苑、諮詢服務、生命線以及復康巴士等。

惟相較於過去的長照模式，以及國外所採行的長照保險方式，新政府對於長照2.0採取以編列政府預算苗栗縣卓蘭鎮小額借款2萬 方式，發展在地化、社區化，因地制宜的長期照顧服務模式。但是由於經費與人力不足，長照服務追不上人口老化速度，雖然預算有所增加，能否在根本上改變「人少、錢少、責任重」的本質則仍在未定之天。

雖然日本已經導入長照保險制度，並由政府、民眾與企業一起解決老年長照的問題，但隱形照護現象凸顯出長照問題不僅僅是個別家庭新竹小額借貸快速撥款 的問題，更是整個國家社會的問題，攸關社會與經濟的發展，不能有所輕忽。

台灣長照1.0到2.0

由於台灣從傳統農業社會轉型到工商業社會，傳統家庭觀念與價值仍有所保留，因此台灣過去對老年照護並不是特別重視，一直到1998年中和市慈民安養中心大火燒死11位老人，才促使政府開始重視建立老人長期照護體系。為此，民進黨執政時首先提出「建構長期照護體系先導計畫」(2000～2002)，並在2007年推出「建構長期照顧體系10年計畫」，而在馬政府上台後，並未打掉重練，仍在2008年正式實施。

按規劃，10年計畫將在2016年落日，2017年起就要銜接長照保險。為此，馬政府推動長期照護服務法（簡稱長服法）與長期照護保險法的立法，不過由於藍綠政策與理念上的差異，長服法雖在2015年5月完成立法，並將於2017年5月正式實施，但長照保險法則仍卡在立法院，短期內應無解套的可能。

而在長服法立法後，衛福部從2015年9月起至2018年底推動「長照量能提升計畫」，將對象延伸到50歲以下身障者，希望在3年內，提高服務量能，先讓1/3到一半的長者及身障者都能使用，未來再開放全民。

5.台灣長照最主要的困境就是財源不足。

為此長照2.0計畫投入新台幣3百30億元，第一步預計投入1百億元，先建構居家服務，納入失能、失智等患者，由居服員到家中幫忙，長者也可至日照中心接受照顧。此外原本長照服務只包括長者「失能」部分；2.0版則新增對「失智症」照顧的服務，將逐步納入瑞智學堂、互助家庭，提高照顧技巧的訓練。而為配合此長照政策並充實長照服務發展基金財源，2017年中央政府預算中，增幅最大的就是社福預算，凸顯出新政府推動長照的決心。

台灣長照10年計畫

更嚴重的，就是根據統計，台灣老人的失能期間平均長達7年，也就是說臥床接受照顧的時間長達7年，相比於歐美先進國家，老人離世前只臥床2、3週。此種巨大的差異，更凸顯出台灣老年照護面臨比歐美國家更長照護期間的考驗，同時也代表更高的費用負擔。例如：根據衛福部統計，2014年65歲以上老人（占12％）醫療費用共花費2,065億元，占總醫療費用三成七，平均每人年花7.3萬元。在台灣即將競爭優勢步入超高齡社會之際，健保財務勢必會有所不足，也因此若要發展長照勢必要另闢財源，否則將無以為繼。若政府無法提供家屬協助，老年照護的擔子落到家屬身上，其所帶來的問題將遠超過嬰幼兒照護所可能帶來的問題，因為照顧老人較照顧嬰兒所面臨的問題，只有更多，不會更少。而照護重擔若落到無法承擔的家屬，其後果就是國內外不時出現的人倫悲劇。

至於社區式服務則可以分為衛政與社政兩種體系。不論衛政與社政，都包括日間照護，但是社政還提供小規模多機能服務與夜間托顧服務。至於機構住宿式服務，則以受照顧者入住之方式，提供全時照顧或夜間住宿等服務。此等機構，在衛政體系下有護理之家以及喘息服務（陽光假期），而在社政體系之下，則有長期照護機構、養護中心、失智症機構、安養機構以及團體家屋等。

而在與台灣社會發展類似的日本，還出現「白天上班，晚上看護配偶或長輩」的「隱形照顧」類型民眾，日本政府估計全日本約有1千3百萬人（約相當於日本總人口的1/10）。若這些民眾離職回家照護長者，不可避免的會衍生出經濟安全問題。為此，日本首相安倍晉三在2015年9月底宣布，安倍經濟學「新三支箭」的第三支箭，就是要打造工作與介護(長照)兼顧的社會，達到零介護離職的目標。

台灣也無法自外於人口老化的自然發展，而且隨著人口結構的轉變、年齡的增長和醫療技術的發展，民眾的主要疾病已逐漸由急性病症轉化為慢性病，特別是老年人尤甚。也由於老人、失能失智者人數的持續增加與伴隨而來的照護需求，也加重國家、社會與家庭的負擔，甚至排擠掉其他的社福支出。

未來台灣在長照應如何發展，是否會成為健保第二，必須不斷的以稅收挹注或增加不樂之捐，還是能從長照2.0跨入大健康產業，邁步向前，可能就要看政府在推動長照2.0能否改變心態、甚至進行法規鬆綁而定了。

而若將長照機構及居家社區服務所服務人數加總，目前政府所核可的長照體系只能照顧9.4萬人，相較於2015年整體失能人數76萬人，或是65歲以上的280萬人，凸顯長照的嚴重不足。就以失能者而言，還有66.6萬失能者沒有辦法獲得政府提供的任何服務，只能靠家屬自己照顧。也無怪乎從長照10年計畫正式開始開跑的2008年至2015年，外籍看護工人數從16.5萬人增至21.7萬人，8年間暴增5.2萬人。

1. 國際間，伴隨著社會經濟發展、人口結構的改變、生活水平和疾病圖譜的變化，各國民眾均開始關注健康、生命與生活照顧的品質，形成大健康產業。

但是扣除外籍看護工照顧的21.7萬人後，仍有約6成(44.8萬人(快速借錢)臺南市新化區哪裡可以借錢 )的失能者既無法獲得各級政府的長照服務支援、也沒有辦法獲得外籍看護工的幫忙，只能由失能者家屬自行苦撐。

為了因應台灣快速步入老年化社會，政府從2008年開始推動「長照10年計畫」，並在2015年通過長期照護服務法（簡稱長服法）。新政府上台後，更在2016年8月完成「長照10年計畫2.0」規劃，組成長照推動小組，並在2017年中央政府總預算中增加社福支出167億元，展現政府對長照問題的重視。


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